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“互联网+护理服务”试点拟在6省市开展。来源：视觉中国

通过手机APP去下单，会有专业的护士上门，提供打针、输液、吸痰、导尿等十多项服务——2018年6月，山东济南、陕西西安、福建、成都等地兴起的“共享护士”，让共享经济在护理领域得到了延伸。

然而，在为行动不便的人群带来便利的同时，由于价格高昂、医疗服务质量难监管、护士人身安全难保障等问题，“共享护士”的出现也曾引发诸多质疑，为此，国家卫生健康委员会当时曾回应称，将结合各地探索“共享护士”的做法经验，引导规范发展。

如今，相应的规范终于来临。2月12日，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》（以下简称《方案》），确定在北京、天津、上海、浙江、广东、江苏6省市开展试点，同时明确了“互联网+护理服务”的提供主体、服务对象、服务项目和管理规范等多项内容。

据统计，目前国内已有近20个网约护士平台，如医护到家、金牌护士、U护等。对于上述出台的方案，多个网约护士平台负责人向时代财经表示，这意味着国家从政策层面开始明确支持网约护士，并对这个行业做出了相应规范，将利好整个行业的发展。

“共享护士”遍地开花

实际上，“共享护士”并非骤然间出现的新事物。3年前，通过提供手机号、完善个人资料、上传执业证书，本在北京和美妇儿医院工作的路平平成为了一名“共享护士”，每月保持两三单的接单量，在充分利用空闲时间的同时，每单抽成几十元，她的收入也微微有涨。

自2014年9月，由广东省家庭医生协会开发的全国首个居家专业护理APP平台——“U护”上线以来，同类型的平台应用陆续冒上线，据时代财经不完全统计，目前市面上有近20个网约护士平台，并呈现从北京、广东等先发地向全国拓展之势。

登陆上述部分平台发现，这些平台提供的护士上门服务大同小异，大致可分做两大类别，一类是打针、输液、静脉采血、换药、拆线、雾化等基础护理服务，另一类则是保胎针、新生儿护理、产后护理等母婴护理服务。

对于这类平台的迅猛发展，路平平也深有感触。为了方便接单，她先后又注册了另外两个网约护士平台，但仍感觉接单难。“在北京用这些平台的护士太多，有僧多粥少的情况，”她指出，由于订单无论远近，其价格是一样的，但是平台上的很多订单位于较远的郊区，出于成本考虑，很难接到合适的好单子。

她还发现，在其老家河南郑州等地，也逐渐出现了“共享护士”这一业态，不少老家的护士朋友都已经用上了这类型平台，“在老家那边，护士资源相对更紧张一些，注册后很容易接到附近的单子，是对（护士）日常收入的补贴，”她补充说道，主要是年轻人为老年人下单居多。

目前，中国已经开始进入老龄化社会，失能、高龄、空巢老人的增多，使得许多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。国家统计局数据统计，截至2017年底，中国60岁及以上人口数为2.4亿人，占总人口的17.3%，且患有慢性病的老年人有1.5亿人，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人约有4000万人左右。

广东省家庭医生协会副会长吴育雄也向时代财经表示，护士上门是趋势，因为有大量病人需要居家康复，同时，社会上还有大量失能和半失能老人，若是这两部分人都选择住院，将占用大量医疗资源，同时，居家康复、养老可以提高病人（老人）的生活质量。

重点关注“两个安全”

不过，尽管“共享护士”这一业态发展迅速，不少医疗机构的护士仍抱观望之态，即便是已经加入的路平平也表示，不管是“共享护士”还是“网约护士”，这样的说法充满了戏谑，是对其工作的误解，“家庭护士”这样的称谓比较准确。

多位公立医院一线护士向时代财经表示，已经听说了这一模式，但并未尝试。“这一模式非常新颖，能为患者提供便利、增加护士收入，但从目前来看，仍然存在很多隐患，护士的人身安全和服务的质量该如何保障是我所最关心的问题。”山东一护士曾在去年6月接受时代财经采访时如是说道。

而这也是本次《方案》试图着重解决的问题。在2月13日的国家卫健委例行发布会上，医政医管局副局长焦雅辉指出，试点最关键的环节是两个安全的问题，一个是护士到这些老人家里提供医疗护理服务，他们本身的人身安全如何保障；另一个是医疗安全，护士到了患者家里去提供的这些医疗护理的服务，一旦发生了不良反应，患者的医疗安全如何保障。

对此，他指出，《方案》首先明确，护士不是以个人的身份去提供这种服务，而是要求互联网企业与医疗机构合作，让护士的人身安全能够得到有效的保障；从医疗安全上来说，并非所有的医疗护理服务均可在患者家里开展，需探索能够开展的这些服务项目和范围。

“比如有一些压疮的简单处理，还有胃管的处理，在一些是有限的范围提供上门的护理服务（是可行的），还有一些风险比较高的，不能通过这种方式来开展，必须还是要通过专业机构和专业的人员。”他说。

对此，吴育雄也认为“共享护士”、“网约护士”涉及到一个关键点——是病人网约护士还是医疗机构网约护士？在他看来，两种模式存在质的差别，前者由于没有医生参与、缺乏连续性，因此服务质量难以保证；而后者则由于对医疗护理质量负责人的主体是医疗机构，护士上门服务执行的是医嘱，在医疗机构的医生和管理人员监督下完成护理服务，护理质量有保证，同时雇佣护士的主体为医疗机构，也无须担心上门服务的人身安全。

据了解，“U护”采取的便是上述后种模式，病人向平台提出服务申请，平台把病人分配给线下的合作医疗机构，机构医生核对注册信息、完成医疗风险评估后下达医嘱，制定护理方案，此后病人方可预约护士上门。目前，与“U护”达成合作的医疗机构已近80家。

“医护到家”执行总裁王雨飞也告诉时代财经，2017年，“医护到家”成立了自己的医疗机构——芝麻护理站，这也是经卫生部批准的首家护理站，该平台依托其医疗机构进行派单，同时，平台设置了严格的审核机制对订单信息、护理风险程度进行审核、评估，审核完毕并与用户电话确认再进行派单，这一流程也通过了国家ISO-9001认证。

另外，在《方案》中还要求，试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求，为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等。

王雨飞介绍称，为了病人和护士的更高保障，“医护到家”对用户及护士均免费投保三重保险，即中国人保（PICC）提供的意外综合险、中国平安提供的第三方护理责任险及美亚专业医则险，未来“医护到家”将会继续加强风险把控和管理机制。

全国推广前有问题待解决

按照《方案》中的时间表，6个试点省市应于2月25日前向国家卫健委报送实施方案，时代财经从广东省卫健委一相关负责人处了解到，目前广东省正在制定详细方案，尚无具体细节披露，完成制订后将适时向大众公示。

另据新京报报道，上海卫健委目前正在制定详细方案，将探索限定上门服务的项目，选取可靠的医疗机构进行合作，来控制风险，另具体服务项目仍在研究，但已基本确定，主要提供安全性高的服务项目，如家庭褥疮护理、中风等康复护理。

而一直走在“共享护士”业务相对前列的北京，这回在具体规范形成上又赶了个早潮。据新华社报道，北京目前打算在朝阳区进行试点，也正在向其他区征求意见，如意愿强烈、条件成熟也可纳入。

实际上，去年12月26日，北京卫健委联合北京市市场监督管理局、北京市医疗保障局公布了《关于发展和规范互联网居家护理服务的通知》，就互联网居家护理的服务资质、服务范围、服务过程管理、信息安全管理等方面做出规定，同时还列举出了25项允许开展的服务项目。

对于此次各省市即将出台的具体实施方案，王雨飞和吴育雄都表示出了期待，他们均认为，目前国家卫健委出台的《方案》对其平台应用的影响并不大，反而是为整个行业提供了一个很好的规范，利于保障护理服务质量、防范医疗安全风险、保障护士上门人身安全等。

根据《方案》，本次6省市试点工作将持续至2019年12月底，至于届时会否全国推广，不少专家均表示出了乐观的态度，但时代财经梳理发现，要在全国范围推广“共享护士”，首先必须解决护士多点执业问题。

据了解，目前仅有北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区，可进行护士区域化注册试点工作外，其余绝大多数省份的护士尚无多点执业资格。然而，“共享护士”势必要开放护士多点执业，吴育雄透露，目前各地卫健委对此的态度是默许。

此外，吴育雄也提出了自己的建议：“在试点和具体方案制订的过程中，能适当放开上门护理服务价格，并且能将部分费用纳入医保报销，另外对于‘共享护士’不要仅限于本医疗机构注册的护士。”