时代财经

12月9日，武汉市带量采购正式启动，本轮共有45个品种被纳入了带量采购的范畴。根据《武汉市2019年第一批药品集中带量采购目录》，其第一批药品目录主要包括：奥美拉唑、兰索拉唑等5个质子泵抑制剂，20多个头孢类抗菌药，以及布地奈德、左卡尼汀等临床用量大的品种，并首次将胰岛素列入带量采购。

作为地方带量采购，武汉市此次的操作方案为带量采购模式加入了不少新规则，除了多维度对药品质量进行评价外，还创新性地提出“梯度降价”以及按照用量大小划分组别等措施。

值得注意的是，武汉市此次降价指向性非常明确：起码降价10%-20%。在目前全国普遍建立省级价格联动机制中，一旦湖北省平台同步武汉市带量采购价格，就意味着新的全国最低省级中标价的出现。在此情况下，武汉市带量采购或将成为全国新一轮价格下行的推手。

量价挂钩突出

“在2018年4+7、2019年国家联采扩围等国家相关政策密集出台的背景下，各省、市开展带量采购是大势所趋。”北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣12月10接受时代财经采访时表示，由于各省医保费用压力大，在医保控费下，降低药品费用可以最大化地避免资源消耗与成本浪费。

时代财经注意到，由于武汉市带量采购方案在旧药品采购规则叠加了部分带量的新规则——市场占有量越高，降价必须越多，使其备受行业关注。根据《武汉市2019年第一批药品集中带量采购实施细则》要求，企业报价不得高于2019年12月1日全国省级挂网最低价（简称全国最低价，不含福建、广东、重庆）。

基于此，在全国最低价基础上，根据质量分层和上年度药品实际使用量的量价关系，以及武汉市医保基金运行情况等制定报价最高限价。同通用名不同质量层次2018年实际用量占比大于 50%列为A组，小于 50%的列入B组。A、B组限价原则分别是全国最低价的0.8和0.9倍。这也意味着，最高限价将在全国最低价的基础上再降10%~20%。

同时，在武汉市的带量采购的规则设置，在量价挂钩上更突出。A组企业按照品种议价基数的50%、70%、80%采购量梯度报价，每一个梯度报价降幅不得小于竞争性报价的5%。B组按照20%、40%、50%采购量梯度报价，每一个梯度报价降幅不得小于竞争性报价的5%。若企业希望超过50%采购量，其报价至少达到A组中选企业降幅的50%才有效。

在这种情况下，A、B组中选企业只能采取联合降价措施，因为如果出现梯度报价无效，则会引入第三个竞争者争抢剩余的采购量。

有业内人士12月10日向时代财经表示，原则上，一款药品由于采购量大，其降价幅度就大，在低价下会占据更高的市场份额。“如果这款药品降幅将在全国最低价中再降10%-20%。加之从武汉市开展价格联动，将会推动药品带量采购价格的进一步下调。”

不应一味追求低价

时代财经了解到，此次武汉市对药品招标中以往诸多遭到诟病的状况进行了调整，完善了4+7之后的带量采购机制。同时，推出的创新性“梯度报价”，将药品的量价紧密联系，进一步推动了企业竞价的模式。

今年11月，国家医疗保障局在湖北省武汉市调研高血压糖尿病门诊用药保障和药品集中带量采购工作时，对武汉市探索非过评药品集中带量采购给予了积极肯定。医保局并强调。要在认真落实国家组织药品集中带量采购扩围结果基础上，鼓励各地探索建立常态化的集中带量采购制度，研究将采购范围向高值医用耗材和非过评药品等拓展。

此外，武汉市曾在其药品集中带量采购工作方案中提出这样一个目标——“为全国医保统筹区实施药品集中带量采购提供可复制推广经验。”可以看出，武汉市的模式在政府鼓励下或将成为更多省市带量采购时的参考。

在史立臣看来，随着武汉市带量采购新规实行，对武汉市医院市场的用药格局以及对全国药品价格体系都将带来一定程度的影响。

“但在带量采购中要避免一个误区”。史立臣表示，带量采购不应一味追求药品低价，虽然对医保控费利处明显，但对整个医药行业的发展却弊大于利。他认为，需要足够的利润来维持，才能支撑企业在产品研发和组建团队等方面的资金投入。